가족의 형태

3. 가족의 형태 
산업화, 도시화와 함께 사회구조가 과거와 달라지면서 가족의 핵가족화, 사회활동 범주의 확대, 여성의 지위 향상과 사회활동의 증가 등으로 인해 가족은 형태적, 가족 관계적 측면에서 많은 변화를 경험하였다. 또한, 개인적인 만족과 행복을 추구하면서 개인의 가치관이나 기호에 따라 다양한 결혼 형태와 가족 생활양식을 선택하는 시대가 도래하여(유영주, 2001), 더 이상 유일하고 이상적인 가족 형태를 규정할 수 없게 되었다. 최근의 가족 형태를 보면 독신 성인이 혼자 사는 독신가족, 기숙사 등과 같이 집단이 한 장소에 모여 사는 공동체 가족, 동성애 가족, 미혼남녀의 동거가족, 결혼했으나 자녀를 낳지 않는 딩크족 등 다수의 상이한 가족 형태가 존재한다. 가족 간호에서 가족의 형태는 중요하므로 몇 가지 가족 형태에 관해 소개하였다. 

1) 핵가족 
핵가족이란 부부와 그들의 결혼하지 않은 자녀로 이루어진 가족이다. 2세대로 한정되며 현대 산업사회의 가장 보편적인 형태이다. 핵가족의 가족 지위는 남편-아버지, 아내- 어머니, 자녀-형제자매로 구분된다. 핵가족에서 자녀들은 성장하여 결혼과 동시에 자신들이 태어나고 자란 부모의 가족인 방위 가족을 떠나 새로운 가족인 생식 가족을 형성하게 된다. 대부분의 인간은 일생을 통하여 두 번의 가족을 경험하게 된다. 최근 많이 나타나고 있는 2인 핵가족은 부부로만 구성된 가족 형태로, 자녀를 출산하지 않았거나 자녀들이 모두 성장하여 부모를 떠난 경우이다. 

2) 확대가족 
확대가족은 결혼한 자녀가 부모와 동거하는 경우로, 전통적인 농업사회의 형태이며 핵가족의 형태에 조부모와 사촌·고모· 삼촌 등이 포함된다. 즉, 핵가족이 종적·횡적으로 연결되어 형성된다. 확대가족은 직계가족과 방계가족으로 나뉜다. 직계가족이란 핵가족이 종적으로 연결되어 형성되며 보통 장남 가족이 부모와 동거하는 형태이다. 직계가족은 근원 가족이라고도 하며 우리나라와 일본의 전통적인 가족 형태이다. 방계가족은 핵가족이 횡적으로 확대된 것으로, 결혼한 둘 이상의 아들 가족이 부모와 동거하는 경우이다. 

3) 한부모가족 
한부모가족은 별거·이혼·사별 등으로 인해 부모 중 한 사람과 자녀들이 동거하는 형태이다.

4) 혼합가족 
혼합가족은 재혼한 부부와 그들의 자녀 그리고 전남편과 전처의 자녀들이 함께 구성된 가족이다. 

5) 입양가족 
입양은 가족을 형성하는 또 다른 방법으로 법적인 부모의 책임이 생부모로부터 양육하는 부모로 양도되어 대체로 부모와 아이 둘 다 만족시킬 수 있는 방법이다. 입양한 부모는 입양한 아이와 사랑을 함께 공유할 수 있고 입양된 아이는 자녀를 간절히 원하는 가족을 만날 수 있다. 

4. 가족 간호의 정의 
가족 간호는 간호 실무에 있어서 항상 우리와 함께 해왔으며 다만 쇠퇴와 재성장을 반복해왔을 뿐이다. 가족 구성원들이 가내공업으로 집에서 일하던 산업혁명 전 시대에는 가족 간호가 지배적이었던 다. 이후 병원 중심의 간호로 전환되면서 가족 간호는 모자보건과 조산술 중심의 조산 간호, 취약지역 중심으로 제공되던 방문간호, 감염성 질환 관리를 위한 공중보건간호 등의 영역에서만 제공되었다. 이와 같은 초기 가 종간호에서의 가족은 개개인의 성장과 발전 혹은 질병의 회복에 큰 영향을 미치는 환경요인으로 간주하여다. 가족 간호의 개념은 체계이론이 간호에 소개된 1960년대 이후에 비로소 가족 체계나 단위 전체에게 주어지는 간호 서비스라는 것으로 이해되었다. 가족 간호란 건강하거나 질환이 있는 상황에서 가족과 가족 구성원들에게 간호 서비스를 제공하는 것이다. 가족 간호는 모든 형태의 가족들에게 제공될 수 있으므로 대상자인 가족과 가족 구성원 들은 건강할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다. 가족 간호의 목적은 가족이 그들의 특정한 목적, 소망, 능력을 갖추고 있는 상황에서 더 높은 수준의 기능이나 복지를 성취할 수 있도록 돕는 것이다. 간호사는 가족이라는 생활공동체가 잘 유지되고, 기능을 발휘함으로써 그들의 잠재력을 최대한 발휘할 수 있게 하는 역할을 한다. 최근 질병 양상이 변화되고 건강증진 개념이 강조되면서 가족 간호의 중요성이 더욱 증가하였다. 또한, 많은 사람에게 효율적으로 간호 서비스를 제공하려면 가족을 한 단위로 간호하는 것이 좋다. 가족 간호가 중요한 이유는 다음과 같다. 첫째, 가족을 대상으로 간호를 제공하면 가족을 구성하는 개인뿐만 아니라, 그 가족 전체를 한꺼번에 간호할 수 있기 때문에 훨씬 더 효과적이다. 예를 들어, 가족이 자신들의 생활 습관이나 환경요인이 유해하다는 것을 알게 되면 이를 줄이려는 노력을 적극적으로 하게 되어 개개인의 건강과 함께 가족 전체의 건강도 증진할 수 있다. 둘째, 가족 구성원은 밀착되어 있고 상호의존적이어서 서로 영향을 주고받는다. 따라서, 가족 구성원 한 사람의 문제는 다른 가족 구성원에게도 영향을 미쳐 결과적으로 가족 전체의 문제가 될 수 있다. 간호사가 문제를 가진 가족 구성원 한 사람만을 만난다면 그 가족이 가진 전체 문제를 파악할 수 없게 된다. 셋째, 가족을 대상으로 간호를 제공하면 문제가 있는 다른 대상자를 발견하기 쉽다. 가족원 한 사람이 문제를 가졌을 경우 다른 가족원도 유사한 문제를 가질 수 있기 때문이다. 만성질환이나 감염성 질환을 가진 대상자의 가족을 방문하면 그 환자 이외에도 가족 중에 위험요인을 가졌거나 질환을 가진 가족원을 만날 수 있다. 넷째, 가족 내에서의 대상자의 위치, 역할, 기능 등을 파악하면 대상자를 보다 명확하고 포괄적으로 이해할 수 있다. 5. 가족 간호의 대상 전통적 간호에서는 가족 중심의 간호를 강조하였으나 가족 간호와 가족 중심의 간호는 구분될 필요가 있다. 가족 간호를 환경으로서의 가족과 대상자로서의 가족으로 나누고 서로 분명히 다르다고 구분하였다. 환경으로서의 가족 간호는 개인의 건강을 위해 가족을 중심으로 제공되는 간호로서 그 자체가 가족 간호는 아니다. 가족 간호는 가족 전체를 대상자로 간주하고 제공되는 것으로서 전체로서의 가족을 사정, 계획, 중재, 평가해야 한다. 가족 간호를 수행하기 위해서는 환경으로서의 가족과 대 상자로서의 가족을 모두 이해해야 하며, 대상자로서의 가족을 이해하기 위해서는 가족을 체계로 볼 필요가 있다. 실무현장의 간호사들은 개인, 하부조직, 가족 전체, 지역사회 내 시스템이 만나는 접점에서 업무를 진행하게 된다. 가족 간호를 수행할 때 가족 전체를 대상으로 간호 제공하는 것도 중요하지만, 가족 구성원 개개인, 구성원 간의 상호관계, 가족과 상호작용하는 다른 체계와의 관계도 매우 중요하게 고려해야 한다. 즉, 가족을 대상으로 하는 실무에서는 가족의 모든 상관관계를 염두에 두어야 한다. 그러므로 가족 간호 실무에서 가족에 대한 관점 중 어느 하나의 관점만을 강조하는 것은 무의미하며, 가족에 접근하는 범위를 통합하고 가족에 영향을 미치는 요인에 대한 지식을 적용함으로써 가족의 건강에 기여하도록 해야 한다. 일반적으로 가족에 접근하는 3가지 접근법은 다음과 같다. 개인 환경으로서의 가족 간호 가족을 환자나 가족 구성원에 대한 배경으로 보는 관점으로, 이러한 가족 간호에서 간호 목표는 개인에게 초점을 맞추며 가족은 환자의 자원이 되거나 스트레스 요인이 되기도 한다. 사정과 중재의 측면에서 볼 때 개인 이 일차적 대상이며, 상대적으로 가족은 배경이 되거나 2차 초점이 된다. 간호사는 가족을 환자의 사회적 지원 체계의 일부로 평가하여 환자의 간호계획에서 가족을 배제하기도 하고, 광범위하게 관련시키기도 한다.